Web問診票のご案内

よりスムーズに受診いただくために、当院では「WEB問診票」をご用意しております。

ご来院時に問診票をご記入いただくことがほぼ不要となり、お手間をお掛けすることが少なくなります。また、お待ちいただく時間も短縮されます。

来院前にご自宅のパソコン・スマートフォン・タブレット端末で問診票の入力ができ、入力後はそのまま送信いただければ、当日にご入力いただいた内容の問診票をご用意いたします。

※最後に必ず「送信」ボタンをクリックしてください

Web問診票（ホワイトニング以外）

Web問診票はこちら

ホワイトニング用 Web問診票

ホワイトニング用 Web問診票